|
Применение РТ в дерматологической практике
5. РТ других дерматозов
"Витмлиго - заболевание кожи, проявляющееся появлением ограниченных депигментированных участков. Пятна могут быть отдельные или множественные, обычно склонны к периферическому росту и слиянию, могут захватывать практически весь кожный покров. Этиология и патогенез витилиго изучены недостаточно, заболевание отмечается торпидностью течения и резистентностью ко многим видам лечения. Основными методами лечения витилиго являются различные виды УФО (в том числе ФХТ и лазерная ФХТ).
Имеется некоторый опыт применения методов РТ в комплексном печении больных витилиго. Л.В.Белова (1987) проводила многокурсовое лечение (6-8 курсов) с использованием метода поверхностного иглоукалывания в сочетании с медикаментозными средствами - нечетные курсы лечения 1, 3, 5, 7-й, в течение 2, 4, 6 и 8-го курсов - точечный и линейный массаж в сочетании с фитотерапией и дарсонвализацией пятен и паравертебральной области.
Помимо этого осуществлялось введение витаминов в БАТ и подкожно в очаги поражения. Введение витаминов в БАТ проводилось по следующей методике: в БАТ вводится от 1 до 3 мл раствора витаминов с новокаином (в шприце 1-2 мл раствора витамина и 20 мл 0,5%-ного раствора новокаина), препараты витаминов чередовались (6%-ный тиамина бромид, 5%-ный пиридоксика гидрохлорид, 1%-ный рибофлавин-мононуклеотид, 5%-ная аскорбиновая кислота, 1%ная никотиновая кислота, 500 мл цианкобаламина).
За одну процедуру препараты вводили в 4 БАТ, в области пятен, вблизи них и в точки общего действия.
Микроиглотерэпмя проводилась с зависимости от локализации очагов поражения в шейно-воротниковой зоне, в области грудной клетки, поясницы.
При точечном и линейном массаже на биологически активные зоны воздействовали тонизирующим методом - короткие и сильные надавливания с вращением массирующего пальца до ощущения легкой ломоты. Линейный массаж проводили по меридианам, проходящим через пятна или вблизи них. В дальнейшем больных обучали приемам массажа и они переходили на самомассаж.
Авторы отмечают значительное улучшение (пигментация не менее 1/3 пораженных участков кожи) у 30 % больных, улучшение - у 36 % и отсутствие эффекта - у 34 % больных.
Ю.Н.Кошевенко (1989) использовал РТ в комплексном лечении больных витилиго и отметил значительное повышение эффективности лечения, особенно при включении в рецептуру ТА, воздействующих на функциональное состояние нервной системы, вегетативные дисфункции, невротические расстройства. Положительный эффект РТ у больных витилиго автор связывает с важной ролью психосоматических механизмов в патогенезе заболевания.
Кожный зуд
Зуд кожи как самостоятельный симптом при отсутствии каких-либо изменений кожи может быть проявлением различных заболеваний и патологических состояний. В патогенезе зуда большое значение имеет функциональное состояние ЦНС, психические расстройства (психогенный зуд), нейроэндокринные изменения, обменные нарушения (зуд при сахарном диабете, атеросклерозе, при поражении функции почек сенильныи зуд и т д.), интоксикации, аллергические реакции и электролитные нарушения. По распространенности различают генерализованный и локальный зуд кожи, а последнем случае наиболее часто поражается кожа аногенитальной области.
Методы РТ показаны при нейрогенном, старческом, локализованном зуде (Е.Н.Андросова и соавт., 1983). В случаях когда возникновение зуда связано с патологией внутренних органов, необходимо целенаправленное патогенетическое печение в каждом конкретном случае.
При генерализованном зуде используются те же ТА, что и при распространенной экземе и атопическом дерматите. Проводится иглоукалывание II вариантом тормозного метода в сочетании с прогреванием как ТА, так и очагов максимальной выраженности зуда утюжащим методом. При локализованном зуде общие точки сочетаются с местными и также проводится прогревание очагов поражения полынными сигарами в течении 20-30 мин.
При локализации зуда в области гениталий рекомендуются следующие ТА: C7, RP4, 6, F8, C5, E36, Y23, 25, 31-36, YG1-2; при поражении кожи вокруг анального отверстия: C9, YG1, 2R6, RP6, Y23, 25, 31-35, E36, Gi4.
Г.Лувсан (1986) при зуде в области промежности дает следующие рекомендации по проведению иглоукалывания: тонизировать прижиганием P5, P9, Y13; седатировать F2; иглы - на глубину 1-2 см на 10 мин., затем сильно прижигать YC1; седатировать Y10, YB20, F5; иглу - на глубину 3-4 см и сильно раздражать 1 -2 мин. Y34. На сеанс использовать не более 4-6 точек.
Красный плоский лишай
Основной целью при лечении этого заболевания методами РТ является купирование зуда, поэтому рецептура точек в основном сходна с таковой при лечении других зудящих дерматозов. Применяется, как правило, II тормозной метод, используются точки "общего действия", по ходу заинтересованных меридианов, местные и сегментарные. При поражении слизистой оболочки полости рта добавляются ТА: JG2, 4, Gi2, 3.
Помимо уже довольно широкого применения методов РТ при таких заболеваниях кожи, как атопический дерматит, экзема, алопеция, псориаз, имеется некоторый опыт использования РТ при некоторых других дерматозах. Однако сведений по этим вопросам в литературе намного меньше, и поэтому мы только ограничимся краткими ссылками на полученные положительные результаты и приведем рекомендуемые рецептуры точек.
Есть данные о применении РТ при различных формах пиодермии (Чжу-Лянь, 1959; В.Г.Вогралик, 1978; L.Hammer, 1981). Э.Д.Тыкочинская (1979) рекомендует при фурункулезе сочетание классической акупунктуры и воздействие тлеющими полынными сигарами. Отмечается важность не только теплового воздействия на ТА, но и бактерицидное действие дыма, возникающего при тлении полыни, поэтому рекомендуется использовать воздействие полынными сигарами непосредственно над очагом поражения. Прогревание проводится ежедневно или 2 раза в день по 10-15 мин. При хроническом течении заболевания рекомендуется включать в рецептуру точки, воздействующие на железы внутренней секреции, и "общего действия". Кроме этого иглоукалывание проводится в локальные точки, расположенные вблизи очагов поражения. В начальной стадии и стадии созревания фурункула используется II вариант возбуждающего метода, при вскрывшемся фурункуле - II вариант тормозного. Выбор ТА зависит от локализации процесса: голова, руки - Gi4, Gi10, Gi11; спина, поясница, ноги - E36, YC21, Y40, YB41, C3, 5, F3.
Г.Лувсан (1986) отмечает, что иглоукалывание эффективно при юношеских и себорейных угрях. При юношеских он рекомендует точки RP6, R27; при себорейных - Gi4, 11, F3, YB39. В зависимости от локализации угрей используются следующие точки: ЛИЦО - E41, 42, 44, 45, 'Y13, 40, P7, Gi10; лоб, шея, околоушная область - YB34, 38, 44, TR4, 5, TR15, MC3, 6, 7, F5; плечи - Y15, 62.
При фурункулезе автор рекомендует седатировать точки Gi4, Y40, YG10, 12, а также точки на меридиане, проходящем через зону воспаления. Лечение методом АП проводится в начальной стадии воспалительного процесса, в стадии разрешения, а в период гнойного воспаления показано хирургическое вмешательство.
Имеется опыт применения иглорефлексотерапии при лечении длительно незаживающих ран и трофических язв. При этом введение игл осуществляется в ТА, расположенные вокруг язвы или раны. Положительный эффект от лечения отмечен примерно у 60% больных после проведения 2-3 курсов (Е.П. Разводова, 1987). М.К. Усова и С А. Мо-рохов (1974) при лечении варикозных язв применяли серебряную иглу, которую вводили на 0,5-1,0 см в центр язвы. Обычно обратное развитие процесса происходило после 10-15 сеансов.
В.Г.Вогралик и М.В.Вогралик (1988) отмечают, что при проведении АП происходит выраженное улучшение периферического кровообращения спастического аллергического, инфекционного характера: нормализация капиллярного кровотока, кислородообеспечения тканей, что позволяет использовать метод для лечения больных трофическими язвами, токсико-аллергическими васкулитами и т.д. Авторы подчеркивают необходимость строгого контроля за свертывающей системой крови, поскольку РТ способствует возрастанию факторов свертывания крови и агрегации тромбоцитов, что создает опасность возникновения тромботических осложнений.
Положительно зарекомендовало себя применение РТ при опоясывающем лишае. При этом заболевании РТ особенно показана в острый и подострый периоды, однако часто она дает хороший результат и при затянувшемся процессе (Э.Д.Тыкочинская, 1979). Обычно используются точки "общего действия", воротниковой зоны, спинальные точки 1-и и 2-й паравертебральных линий, как правило, в зонах, соответствующих пораженным сегментам. При резко выраженном болевом синдроме рекомендуется начинать иглоукалывание в сегментарные точки спины на непораженной стороне применяется тормозной метод АП. Во время курса лечения используют цюбо-аппликации металлических пластин или шариков на точки АП в зонах максимальной болезненности на 3-5 дней. Всего проводят 2-3 курса лечения по 12-15 сеансов с перерывом между курсами 2-3 недели.
Ряд авторов применяли РТ при гипергидрозе (Е.Л.Мачерет и соавт., 1982). Основной точкой, регулирующей потоотделение, в древнекитайских прописях считается точка цюй-чи - Gi11 (по Д.М.Табеевой, 1980). При генерализованном гипергидрозе используется чередование воздействия на АТ на руках и на ногах: P7, Gi4,11, E40, P7, Y60, P1, RP9. При ограниченной потливости выбор точек зависит от локализации процесса: подмышечные впадины - С1, 3, Gi11, Y46, YB21, 22; стопы - F2, 3, E41, R1, 2, 7, YB40, R17, RP9; ладони - TR3, 4, 8, MC6, 7, 8, P10, C5, Gi4. Рекомендуется также сочетание иглоукалывания с утюжащим цзю над очагами гипергидроза. Из АТ используют: 13, 18, 22, 29, 51, 100 (Д.М. Табеева, 1980).
При гландулярном и энсфолнативном хейлите Е.А.Мачерет и соавт. (1982) рекомендуют использовать точки P11, Gi3, 4, 7, 8, 11, E6, 7, 8, TR15, 20, 23. YB12, 31, F3, YC27 и аурикулярные: 2, 3, 11, 95.
Описано успешное применение метода аурикулярной АП у 15 больных дисконднрй красной волчанкой. Авторы использовали сочетание классического иглоукалывания и аурикулярной микроигпотерапии сроком на 1 неделю. У 10 больных отмечено клиническое излечение, у 3 - улучшение и у 2 пациентов лечение было неэффективным, причем отмечена связь между результатами лечения и длительностью заболевания.
|
Власть
