год 2010-й - более 30.000.000 обращений

Применение РТ в дерматологической практике

3. РТ псориаза

Несмотря на большое количество исследований, посвященных этиологии, патогенезу и методам лечения больных псориазом, многие вопросы еще остаются недостаточно изученными, а количество предлагаемых средств и методов терапии этого чрезвычайно широко распространенного дерматоза поистине огромно. В настоящее время наиболее эффективными средствами в лечении псориаза признаны ФХТ (длинноволновое ультрафиолетовое облучение с предварительным приемом фотосенсибилизирующих препаратов) и применение синтетических аналогов витамина А - ароматических ретиноидов. Эти средства, несмотря на их высокую терапевтическую эффективность, не могут быть универсальными, т.к. имеют большое количество побочных эффектов и противопоказаний (особенно ретиноиды). Поэтому не утратили своего значения традиционные методы лечения псориаза: десенсибилизирующие, витаминные препараты; средства, влияющие на обмен веществ, состояние нервной системы; наружное применение препаратов дегтя, нафталана; санаторно-курортные методы печения и различные варианты физиотерапевтических процедур.

Относительно применения методов РТ в печении больных псориазом сведения довольно противоречивы. Часть исследователей и практических врачей-рефлексотерапевтов считают РТ малоэффективной при псориазе. Другие приводят как большой клинический, так и научный материал, свидетельствующий о положительном влиянии РТ на клинические проявления псориаза, и объясняют целесообразность использования метода возможностью с его помощью воздействовать на состояние нервной системы, микроциркуляции обменных процессов и т.д.

В.А.Бочаров (1984) отметил, что при включении РТ в комплексную терапию больных улучшалось общее самочувствие, уменьшались артралгии, однако высыпания регрессировали в такие же сроки, а частота и степень выраженности рецидивов заболевания наблюдались как при общепринятой терапии.

Данные О.А.Махотиной (1985), напротив, свидетельствуют о повышении клинического эффекта при использовании РТ у больных псориазом как в комплексе с лекарственными (витамины, десенсибилизирующие препараты) средствами, так и в качестве самостоятельного метода лечения. Наряду с положительной клинической динамикой была отмечена нормализация показателей вегетативной нервной системы в процессе лечения (активность ацетилхолина и холинэстеразы, кожные реакции с биологически активными веществами, активность окислительно-восстановительных ферментов лимфоцитов - сукцинатдегидрогеназы и альфа-глицерофосфатдегидрогеназы). О.А.Махотиной предложены следующие схемы для печения больных в стационарной и прогрессирующей стадиях заболевания.

I. Стационарная стадия:

1) С7, E36;
2) C7, E36;
3) Аурикулярные точки (АТ) 51;
4) АТ 51;
5) Y11, 12, 30, 60;
6) Y11, 12, 30, 60;
7) Gi10, E36;
8) H1, YB4, 14, 20, 36;
9) C7, Y60;
10)TR5, 15, Y60;
11) АТ 51;
12) AT 51;
13) Местные ТА, до 16 процедур;
14) C7, E36.

II. Прогрессирующая стадия:

1) С7, Е36;
2) C7, E36;
3) АТ 51;
4) АТ 51, 34;
5) AT 51, 34;
6) MC6, RP6;
7) YC20, Y40, 60;
8) YC20, Y40, 60;
9) Gi10, E36;
10) Gi10, E36;
11) TR15, Y12, ба-ляо;
12) Gi11, RP9, YB34;
13) Gi10, F8, YC20;
14) MC6, RP6;
С 15 по 19 процедуру местные точки;
20) C7, E36.

При стационарной стадии псориаза автор рекомендует сначала использовать классическую АП, а во второй половине курса (начиная с 7-й процедуры) ЭАП-воздействие, при прогрессирующей стадии преимущественно применялось иглоукалывание. В местных точках применялся I и II варианты возбуждающего метода, в остальных - II вариант тормозного метода.

Опыт нашего использования РТ у больных псориазом свидетельствует о том, что наиболее целесообразно включать этот метод в комплекс лечебных мероприятий у больных с псориатическим артритом, ограниченным поражением кожи ладоней и подошв, при высыпаниях, сопровождающихся зудом. Особенно показана РТ в тех случаях, когда течение псориатического процесса взаимосвязано с состоянием нервнопсихической сферы (связь обострении со стрессовыми ситуациями) и сопровождается выраженными невротическими расстройствами (раздражительности, депрессия, апатия и т.д.), что нередко встречается в клинической практике и требует соответствующего лечения. Исходя из этого, при составлении рецептуры точек следует точно представлять цель проведения курса РТ. В течение первых 2-3 процедур у всех больных используются точки "общего действия", а затем, в зависимости от преобладающей клинической симптоматики, производится воздействие на точки, влияющие преимущественно на состояние нервной системы (MC6, 7, С7, YG60, 62, YC20, Y43, YB20, АТ: 34, 51, 55, 0) или местные и сегментарные точки, соответствующие очагам на коже и пораженным суставам.

При лечении псориатического артрита РТ применяется с целью воздействия на болевой синдром, а также как метод, оказывающий противовоспалительный эффект и улучшающий трофику пораженных тканей. При этом общие, спинальные и сегментарные точки (Y11, 21, 24, Y28, 43, YG4, 12, Gi4, 11, RP6, E36) сочетаются с местными.

При поражении плюстне-фаланговых суставов: E44, RP4, 5, F4; коленных суставов: E34, 35. Y54, YD34, RP9; локтевых суставов: P5, MC3, C3, IG8, TR10, Gi11; плечевых суставов: Gi15, IG9, 10, 13, ТR14; тазобедренных суставов: Y49, YB40, Y36, E31; пястно-фаланговых суставов: P7, C5, 7, МС4, 5, TR4, 5, IG4.

Метод воздействия - I тормозной, продолжительность сеанса 30-40 мин с повторным вращением иглы в околосуставных точках. Возможно одновременное прогревание иглы или последовательное цзю после извлечения иглы. Кроме того, тепловое цзю может использоваться как самостоятельный метод лечения довольно длительно после завершения основного курса иглотерапии.

Э.Д.Тыкочинская (1979) рекомендует при псориазе сочетать I и II варианты тормозного метода в точках "общего действия" со II вариантом возбуждающего метода в сегментарных и локальных точках и особое значение придает прогреванию полынными сигарами утюжащим методом в окружении зоны поражения с постепенным переходом непосредственно на очаг.

Г.Лувсан (1986) отмечает необходимость учитывать стадию заболевания и во время прогрессирования процесса во избежание изоморфной реакции Кебнера считает иглоукалывание противопоказанным; в стационарной и регрессирующей стадиях он рекомендует использование иглотерапии в сочетании с лекарственными средствами и соблюдением строгой диеты. Основными точками для лечения псориаза Г.Лувсан считает следующие: P5, 9, Gi6, YC4, 9, E36, 41, R6, RP1, 5. 6, С3, 5, 7, IG10, TR5, F8 (все точки рекомендуется тонизировать). Кроме этого возможно поверхностное иглоукалывание вокруг очагов.