год 2010-й - более 30.000.000 обращений

Применение РТ в дерматологической практике

2. РТ алопеции

В зависимости от формы заболевания облысение может быть полным или частичным, диффузным или очаговым. Для алопеции на фоне себореи характерно диффузное поредение волос, постепенное начало, локализация в лобно-теменной области (преимущественно у мужчин). Кожа в области облысения несколько истончена, рисунок ее сглажен, фолликулярный аппарат мало выражен.

Одной из распространенных форм алопеции является гнездная, для которой характерно внезапное полное выпадение волос на одном или нескольких ограниченных участках кожи округлых очертаний. Очаги облысения могут постепенно увеличиваться по периферии, сливаться вплоть до формирования тотальной формы. При дальнейшем прогрессировании заболевания выпадают волосы по всему кожному покрову.

Ряд авторов использовали метод РТ для лечения больных различными формами алопеции. При этом использовали как классическую акупунктуру (преимущественно с включением в рецептуру точек "общего действия" и местных в очагах облысения), поверхностное иглоукалывание пучком игл (заднесрединный меридиан и 1-, 2-, 3-я боковые линии головы), так и эпектроакупунктуру.

Наиболее подробно методика лечения больных алопецией разработана в Московском НИИ косметогюгии С.Н.Абрамовым. Автором в течение многих лет наблюдались больные с гнездным облысением (мелкоочаговая, субтотальная, тотальная формы) и выпадением волос на фоне жирной, сухой и смешанной себореи. Независимо от клинической формы алопецим печение рекомендуется начинать с точек "общего действия" с цепью седативного и общеукрвпляющего воздействия на организм больного. В первые три процедуры используются следующие точки: Gi4, Р7, МС6, ТR5, Gi10, Y60, F2, Е36, RР6 в течение 40-60 мин. Затем присоединяются точки шейно-воротниковой зоны, зоны проекции звездчатого ганглия, соматической иннервации С1-С3, а также аурикулярные точки, воздействующие на функции щитовидной железы, надпочечников.

Курс лечения состоит из 10-12 процедур, проводимых через день, продолжительностью от 40 до 60 мин. Наиболее часто используются следующие точки акупунктуры: VC14, 16, 17, 19, 22, VB7, 8, 9, 10, 12, 13, 19, 20.

Больным с мелкоочаговой формой облысения воздействие проводятся в акупунктурные точки, расположенные в очагах поражения и по периферии, больным с тотальной и субтотальной формами алопеции -по всей поверхности головы (но не более чем в 8 АТ за один сеанс). Общее количество проводимых курсов РТ от 2 до 5 с перерывами 1-2 мес.

В зависимости от локализации очагов при очаговой алопеции С.Н. Абрамовым (1984) разработан дифференцированный подход к выбору АТ.

При расположении очага в затылочной области - VC13, 12, 15, 16, 19, 20, а также точки шейно-воротниковой зоны - VC14, 17, VB12, 21, V10,13.

При печении больных с субтотальной и тотальной формами алопеции воздействие на ТА волосистой части головы осуществляется I и II вариантами возбуждающего метода: VC14, 16, 20, 21, VB8, 11, 13. Применяется также раздражение пучком игл АТ волосистой части головы и зоны проекции звездчатого ганглия (начиная с 4-5 сеансов): VC13, 17, 23, VB10, 18.

При лечении больных с выпадением волос на фоне себореи метод лечения зависит от преобладания в области волосистой части головы симптомов жирной или сухой себореи. Воздействие в ТА волосистой части головы и задней поверхности шеи осуществляется II вариантом тормозного метода. Кроме того, при выпадении волос на фоне сухой себореи используется воздействие II вариантом тормозного метода в ТА Gi4, Gi10, Gi11, Р7 и II возбуждающим методом в ТА Е36, RP6, Y54, Y60. При лечении больных с явлениями жирной себореи РТ-воздействие осуществляется возбуждающим методом в ТА Gi4, Gi10, Gi11, P7, а в ТА Е36, RP6, Y54, Y60 - тормозным.

Как правило, проводится 2-3 курса РТ по 12-15 процедур. С.Н.Абрамовым был отмечен высокий терапевтический эффект разработанного метода лечения алопеции. У больных с апопецией на фоне себореи уже к концу 1-го курса отмечена положительная динамика: уменьшение патологического выпадения волос, зуда, нормализация салоотделения. Клиническая эффективность после 1-го курса у больных с жирной себореей составила 71 %, после 2-го курса - 95 %; у больных с сухой себореей - соответственно 69 и 86 %; при смешанной себорее - 75 и 85 %. В среднем эффективность РТ у больных с себорейным выпадением волос составила около 70% .

Больным с гнездным облысением необходимо проведение до 5 курсов РТ. Положительные результаты лечения получены при мелкоочаго-вой форме - у 76,7%, субтотальной - 66,7% и тотальной - у 57,1% больных после различного количества курсов РТ. Первые признаки клинического улучшения (прекращение патологического выпадения волос, набухание волосяных фолликулов, появление роста пушковых волос) отмечены к концу 2-3-го курса, т.е. через 2,5-5 мес. после начала лечения. Если в данный период улучшения не отмечено, дальнейшее продолжение лечения большинство авторов считают нецелесообразным.

Довольно широко при различных формах облысения используется точечный массаж (особенно в детском возрасте), при этом массируются cледующие ТОЧКИ: VG4, 7, 12, 17, VC12, 14, 20, 21, YB20, TR4, 7, P6, 9, Gi1, 4, R3, Y7,10, 13, 22, 23.

Наш опыт свидетельствует о том, что положительные результаты при лечении больных очаговой алопецией удается получить только при небольшой длительности заболевания (до 1 года). При этом отрастание волос отмечается как при ограниченных очагах поражения, так и при субтотальной и даже тотальной формах заболевания. Чем раньше было начато лечение, тем лучший эффект был достигнут. В ряде случаев мы применяли комплексное печение больных алопецией с использованием как лекарственных препаратов (витамины, сосудистые средства, препараты цинка), так и физиотерапевтических методов (общая и местная фитохимиотерапия - ФХТ, лазерная ФХТ), а также наружных средств. Обычно рост волос начинается через 1,5-2 мес. после начала лечения, и удовлетворительные результаты были получены только у больных, получивших 3-5 курсов РТ (по 15-20 процедур). Следует отметить, что у части больных эффект был непродолжительным и через некоторое время (от 1 до 6 мес.) вновь отмечалось выпадение волос. Однако, учитывая сложность вопросов терапии этого заболевания, нельзя отказываться ни от одного из методов лечения, способных оказывать положительный эффект, и, несмотря на большую длительность проведения РТ (в среднем продолжительность лечения составляла от 8 до 14 мес.), необходимо применять методы РТ в лечении больных очаговой алопецией как в качестве самостоятельного метода, так и в комплексе с другими средствами.