год 2010-й - более 30.000.000 обращений

Рождение ребенка - большая радость для родителей. Сколько иметь детей и когда - это, конечно, личное дело супругов.
По мнению врачей, самое лучшее, если перерыв между родами будет 3-4 года. За это время и ребенок подрастет, и организм женщины будет подготовлен к следующей беременности. Следует помнить, что прерывание беременности в любой ее стадии (аборт) причиняет вред организму и может привести к бесплодию и возникновению женских болезней. Так, каждая третья женщина, страдающая гинекологическими заболеваниями, ранее перенесла аборт. У каждой четвертой после этой операции развились воспалительные процессы в половых органах и бесплодие. К сожалению, многие пары имеют очень смутное представление о способах и методах предупреждения беременности.
Напомним, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в свое время пересмотрела первоначальное значение термина "планирование семьи", используемое ранее только для обозначения ограничения рождаемости, и дала ему новое толкование: "Планирование семьи - это обеспечение контроля репродуктивной функции для рождения только желанных детей.
Рассмотрим подробно наиболее рациональные методы предохранения от нежелательной беременности, основанные на определении дней плодовитости и бесплодия.
В 1929-1930 гг. работами австрийского анатома Германа Кнауса и японского хирурга Киюсакн Огино было уточнено время появления овуляции в течение полового цикла. Интересно, что методы исследования этих врачей были совершенно разными, а результаты поразительно совпадали.
Основные принципы теории Огино-Кнауса можно изложить в виде следующих положений.

1. Период плодовитости следует устанавливать для каждой женщины индивидуально, а не в соответствии
со стандартным 28-дневным циклом, являющимся лишь средней арифметической продолжительности циклов, обнаруживающих у отдельных женщин значительные расхождения.

2. Продолжительность цикла следует рассчитывать в днях, а не в неделях, ибо только таким образом можно с достаточной точностью установить начало следующего месячного кровотечения.

3. Срок овуляции связан с предстоящей менструацией, следовательно, его надо определять, считая назад от предполагаемого последнего дня цикла.
Очень важно, чтобы каждая женщина умела правильно определять продолжительность менструального цикла. Первым днем цикла следует считать тот, когда появляются кровянистые выделения, 'последним - день, предшествующий первому дню следующего цикла. Важно также знать продолжительность самого короткого и самого длинного цикла, для этого женщине необходимо вести точный календарь менструальных циклов.
Календарный метод (метод ритма) основан на определении периода плодовитости по изучению менструальных циклов. Опираясь на исследования Огино и Кнауса. голландские авторы Хольт и Смальдер разработали модель, которая оказалась наиболее точной среди других. Авторы приняли разброс овуляции в пределах 5 дней, то есть между 16-м и 12-м днями перед появлением менструации (см. график). Предположим, что у определенной женщины продолжительность менструального цикла 28 дней, расчет будем производить от предполагаемого последнего дня цикла назад. Учитывая, что сперматозоиды живут до трех дней и при этом сохраняют оплодотворяющую способность, на графике слева отложим эти дни, по счету это 17, 18 и 19-й дни цикла, зная также, что яйцеклетка живет 6-12 часов (а по некоторым данным, до суток), отложим еще один день на графике справа (по счету это 11-й день). Таким образом, период плодовитости продолжается в течение 9 дней, то есть от 19-го до 11-го дня перед окончанием цикла. Но далеко не у каждой женщины менструальный цикл строго постоянен. В норме некоторые факторы (волнение, резкая смена климата) могут изменить время прихода менструации на 1-3 дня, поэтому расчет периода плодовитости в жизни должен учитывать возможные колебания.
Следует выписать из календаря продолжительность менструальных циклов за последний год или последних 10 циклов. Предположим, что самый короткий цикл равен 26 дням, самый длинный -30 дням. Для расчета периода плодовитости применяем правила Хольта (в случаях непостоянного менструального цикла).
Первое правило Хольта позволяет определить период предовуляционного бесплодия и заключается в вычитании 19 дней от самого короткого цикла. В нашем случае 26-19 = 7. Это означает, что седьмой очередной день цикла - последний день предовуляционного бесплодия.
Второе правило Хольта содержит формулу определения периода постовуляционного бесплодия: от самого продолжительного цикла следует вычесть 10. В нашем примере 30-10 = 20. Это означает, что двадцатый очередной день цикла является первым днем постовуляционного бесплодия.
Календарный метод имеет свои достоинства. Прежде всего он прост в применении, поэтому многие супруги применяют его с успехом, рожая запланированных детей через определенные промежутки времени. При правильном использовании этого метода эффективность его составляет более 90%. Однако следует отметить и некоторые недостатки метода. Его нельзя рекомендовать при нерегулярных циклах, при противопоказаниях беременности, в послеродовой период и после абортов (примерно в течение полугода из-за возможности изменения длительности цикла). Этот метод также не дает возможности учитывать случайные отклонения в продолжительности циклов, что нередко связано со значительными перемещениями срока овуляции, неизменно приводя к ошибочному определению периода бесплодия в данном цикле.
Точный температурный метод. В отличие от календарного метода, выделяющего два периода бесплодия - предовуляционный и постовуляционный, точный температурный метод оперирует только одним понятием - период постовуляционного бесплодия. Таким образом, температурный метод абстрагирует от всех расчетов, основанных на статистической вероятности, и определяет настоящий, актуальный для данной женщины и в данном ее цикле период постовуляционного бесплодия.
Диагностика конца циклического периода плодовитости основана на следующих критериях:

1) наблюдении характерного скачка температуры;

2) учете пограничной линии в установлении начала температурного максимума;

3) принятии определенного количества дней температурного максимума как еще относящихся к периоду плодовитости.
Характерный скачок температуры, согласно определению, сформулированному международной группой экспертов ВОЗ,- это подъем температуры, происходящий в течение не более чем 48 часов и не менее чем на 0,2њ. В этой системе первый из трех дней температурного иика являтся днем скачка температуры. Дополнением этого определения является условие, что в последующих трех днях температурного максимума не может быть ни одной точки снижения температуры до уровня любого из предыдущих пяти дней (см. рис. 1).

Понятие пограничной линии важно, особенно при отсутствии выраженного скачка температуры. Пограничная линия - это горизонтальная линия, проведенная на графике базальной температуры, относительно постоянная у отдельных женщин. На этой линии или выше ее расположены точки установленного температурного максимума, за исключением фазы его повышения (временами повышение может быть медленным, многодневным) и предменструального снижения. Определение пограничной линии требует в противоположность установлению скачка температуры учета длительного наблюдения циклов, а ее точность возрастает по мере пользования тем
пературным методом. Исключительная эффективность определения пограничной линии выявляется тогда, когда выступает выраженный температурный скачок, который, однако, не достигает уровня, характерного для данной женщины во второй фазе цикла (см. рис. 2).
Начало периода постовуляционного бесплодия находится после третьего дня повышенной температуры, то есть развивается на четвертый день от момента появления температурного цикла (см. рис. 3).
Расширенный температурный метод учитывает вероятность предовуляционного бесплодий наряду с достоверным периодом постовуляционного бесплодия. В отличие от календарного метода, в котором применяют формулу "самый короткий цикл - 19", указанный метод также использует расчет, но обусловленный первым днем температурного повышения.
Для определения предовуляционного периода бесплодия необходимо наблюдать не менее 12 температурных графиков. Расчет производим от точки (х) - первого дня скачка температуры. Начало периода плодовитости определяем на основании расчета: х-6. Таким образом, 6 дней, предшествующих первому дню температурного пика (наиболее раннему), относятся к периоду плодовитости. Оставшиеся дни, подсчитанные назад к менструации, образуют предовуляционный (или постменструальный) период бесплодия (см. рис. 4).

Таким образом, период постовуляционного бесплодия определяется точно и практически дает полную гарантию, тогда как определение предовуляционного бесплодия основано на статистической вероятности и поэтому не является столь же надежным.
Температурный тест в послеродовом периоде. Известно, что после родов в матке происходят репарационные процессы, направленные к восстановлению отношений периода до беременности и возобновлению полового цикла. Дата появления первой послеродовой менструации всегда рассматривалась как непостоянная, в большой степени зависимая от процесса лактации.

Проведенные в этом направлении исследования достоверно указывают на то, что: 1) отсутствует закономерность относительно сроков восстановления полового цикла после родов; 2) у женщин, уже менструирующих, некоторое время могут иметь место ановуляторные циклы; 3) после родов женщина не беременеет, вне всякого сомнения, только в течение первых 6 недель. Подтверждено общеизвестное влияние кормления грудью на задержку овуляции, но без возможности предсказания срока первой овуляции в конкретном индивидуальном случае.
Принимая во внимание физиологические данные, легко установить, что условием управления плодовитостью в послеродовом периоде является отдаление срока интимной близости до появления первой менструации. С помощью температурного теста можно вначале определить только период постозуляционного бесплодия, впрочем, уже в первом овуляционном цикле, а следовательно, период появления первой менструации.
Измерение температуры следует начинать на 6-й неделе После родов, чтобы уловить скачок температуры, появляющийся в связи с овуляцией и возникновением желтого тела. Несмотря на то что в послеродовом периоде описаны случаи, в которых менструация происходила без овуляции, может быть и обратная ситуация.
Температурный тест в период перед менопаузой. Применение температурного теста в период перед менопаузой наталкивается на дополнительные трудности. Несмотря на то что плодовитость женщины после 45 лет является исключительно низкой и составляет лишь 0,3%, однако спорадические случаи незапланированной беременности даже после более чем 10 лет, свободных от беременностей, свидетельствуют о существенных трудностях, с которыми сталкивается женщина в этом периоде своей жизни. Проблемы, связанные с воспитанием подрастающих детей, полная отдача и увлеченность профессиональной работой, наконец, нарастающее сознание того, что детородный период остался далеко позади,- все это иногда создает непреодолимые адаптационные трудности относительно незапланированных материнских обязанностей.
Перед менопаузой часто выступают нерегулярные циклы (удлиненные или укороченные), кроме того, нередко отмечаются оновуляторные циклы. Систематическое проведение кривых базальной температуры отражает целую гамму отклонений, характерных для этого периода по отношению к типичным явлениям, наблюдавшимся в расцвете детородного возраста.
Практика показывает, что возраст перед менопаузой не является подходящим периодом для начала применения температурного метода. Введение нового метода без длительного периода адаптации в этих случаях весьма хлопотливое дело. В то же время женщины, в течение ряда лет применяющие температурный тест, также и в период перед менопаузой прекрасно справляются с этим. В случаях появления нарушений, требующих лечения, температурный тест является вспомогательным для диагностики таких нарушений, одновременно облегчая исключение беременности в ситуациях, часто вызывающих у женщины тревогу.
Инструкция по применению температурного теста

1. Перед каждым измерением необходимо тщательно встряхнуть термометр.

2. Температура измеряется ежедневно утром перед подъемом из постели без предварительного выполнения каких-либо других дел. Температура должна измеряться более или менее в одно и то же время. Отклонения во времени, превышающие 1 час, следует отмечать на температурном листе в этот же день. В случае работы в ночную смену температура должна измеряться после возвращения домой не ранее чем после трехчасового сна. И в этом случае следует стремиться к тому, чтобы измерять температуру примерно в одно и то же время.

3. Температура измеряется главным образом во влагалище или в прямой кишке в течение 5 минут. Можно также измерять температуру в ротовой полости под языком, но никогда не измерять под мышкой, потому что в последнем случае измерение для этих целей слишком неточное.

4. Непосредственно после измерения температуры ее следует отметить на температурном листке.

5. Каждый температурный лист служит в течение одного цикла. Обычная школьная тетрадь в клеточку вполне пригодна для записи в ней графиков.

6. Можно пользоваться обычным медицинским термометром. Специальные термометры с более широкими расстояниями между делениями шкалы не дают большей точности, лишь облегчают чтение показаний.

7. Любое недомогание (простуда, катаральные явления, головная боль и т. п.) следует отмечать на температурном листе, так как они могут изменить типичное течение температурной кривой.

8. В случае замены термометра, который может, например, разбиться, следует это отметить на температурном листе, так как даже эталонные термометры могут обнаруживать значительную разницу в показаниях.

9. После измерения температуры ее показания записывают в виде точки, после чего отдельные точки соединяют непрерывной линией.

10. Рекомендуется, особенно в первые месяцы применения метода, чаще консультироваться у опытного в этой области врача, чтобы избежать ошибок. Это приобретает особое значение для женщин, у которых скачок температуры не резкий, а происходит постепенно, в течение нескольких дней.
Настроенность на ограничение беременностей заслоняет нам в известной степени обратное применение температурного метода. Но ведь определяя периоды бесплодия, мы одновременно устанавливаем время наибольших шансов на зачатие, что в некоторых ситуациях может быть именно основной проблемой.
Период плодовитости охватывает дни в ближайшем соседстве к температурному минимуму, предшествующему скачку. Если этот день обозначим как точку ноль, период плодовитости расположится в дни от -2-5 до + 1. Дни наибольшей плодовитости уместятся от -2 до +1 или же охватят лишь две точки минимальной температуры, что представлено на рис. 3.
Очень важно в дополнение к описанным двум методам определения плодовитости наблюдения и сопоставления различных симптомов, сопутствующих овуляции и доступных самонаблюдению.
Симптомы овуляции разнообразны. Одни возникают чаще, другие - реже. Степень их выраженности индивидуальна. Ни у одной из женщин они не бывают одновременно. Симптомы, наблюдаемые у данной женщины, как правило, постоянны, так как повторяются в последующих циклах.
Симптомы, сопутствующие овуляции, обычно разделяют на пять групп: генитальные, кожные, психические, желудочно-кишечные, общие.
К группе генитальных симптомов относятся:

а) симптом нити - заключается в том, что за 2- 3 дня до овуляции наблюдается выделение железами шейки матки прозрачной слизи, имеющей вид сырого яичного белка. Появление этого признака указывает на начало периода плодовитости и при сопоставлении с температурным методом обычно совпадает с последними 2-3 днями перед температурным скачком.
Для выделения этого феномена женщине рекомендуется осушить вход во влагалище туалетной бумагой, затем сложить бумагу плотно вдвое - секрет окажется между двумя ее поверхностями. Разведение листков бумаги в разные стороны даст эффект растяжения липкой эластической слизи в виде нити. Этот симптом наблюдается постоянно более чем у 90% женщин;

б) овуляционная боль, ощущаемая как недомогание в виде колик или напряжения в подвздошной области справа или слева. Обычно эта боль появляется внезапно, ощущается в течение нескольких часов и так же внезапно исчезает, иногда распространяясь в прямую кишку или поясничную область. Возникновение боли объясняется реакцией брюшины на микроскопическое истечение жидкости и крови при разрыве пузырька, в котором развивалась яйцеклетка.
Этот признак наблюдается примерно у каждой третьей женщины, боль при этом может напоминать приступ аппендицита. При появлении этого признака можно принять обезболивающие средства (анальгин и т. д.) или снимающие спазм гладкой мускулатуры (папаверин), но ни в коем случае не пользоваться грелкой.
Указанный критерий очень важен, так как появление его строго совпадает с овуляцией;

в) овуляционное кровотечение (или "малая" менструация) - появление незначительного количества розоватого или буроватого цвета секрета из влагалища, которое можно увидеть на белье. Причиной такого микрокровотечения является рост концентрации эстрогенов в крови в фазе овуляции и как результат этого - проникновение эритроцитов в полость матки и выведение их наружу. Появление этого симптома свидетельствует о том, что овуляция уже совершилась.

2. Кожные проявления у некоторых женщин выступают в виде экземы, зуда в определенных характерных местах, болей в области варикозных узлов, жирности волос и т. д.

3. Среди психических симптомов выступает усиленная чувствительность, временами состояние угнетения, бессонница. Нередко женщины рассказывают о снах эротического содержания. Повышенная половая возбудимость в этом периоде не является обязательной, как могло бы казаться. Харт, тщательно избегая каких-либо внушений, собрал анамнестические данные у группы женщин и установил, что в 59% из них сексуальные желания усиливались в предменструальном периоде, 34% не отмечало у себя какого-либо усиления, связанного с определенной фазой цикла, и лишь у 6% женщин половое влечение возрастало в период овуляции. Это указывает на преобладание психогенных и ситуационных факторов над возбуждением, связанным с уровнем половых гормонов.

4. Часть женщин отмечает временный дискомфорт в системе пищеварительного тракта Это может быть тошнота, изредка рвота, иногда позывы к опорожнению кишечника и частое мочеиспускание. Нередко отмечается вздутие живота и даже понос в течение 1-2 дней. Данные симптомы, как видно из описания, отражают определенную вегетативную реактивность.

5. К общим симптомам относят такие болезненные ощущения, как чувство тяжести и утомления, появляющиеся обычно без какой-либо видимой причины. К этой группе относят так называемый феномен груди, связанный со второй фазой цикла. В результате действия прогестерона происходит увеличение железистой ткани и усиление ее кровоснабжения. Груди становятся полнее, временами появляется чувство незначительного напряжения. За 2-3 дня перед появлением менструации эти симптомы постепенно ослабевают и исчезают полностью.
Справедливо считать, что каждая женщина поступает рассудительно, стараясь уловить свои симптомы овуляции. Исключительное внимание отводится прослеживанию связи наблюдаемых симптомов овуляционного комплекса с поведением кривой базальной температуры. Эти симптомы следует отмечать на температурном листе под соответствующей датой.
Несмотря на то что некоторые женщины очень точно устанавливают период своей плодовитости исключительно на основании субъективных симптомов, опережающих и сопутствующих овуляции, эта методика никогда не может быть рекомендована в качестве самостоятельной. Женщины, очень уверенные в своих наблюдениях, могут их использовать в виде исключения, но лишь под собственную ответственность.
Противозачаточные средства (контрацептивы)
В основу действия большинства контрацептивов положены три принципа: добиться механического препятствия проникновению сперматозоидов из влагалища в матку и маточные трубы; специальными химическими средствами обездвижить их; найти средства воздействия на овуляторную функцию яичника или на процесс имплантации плодного яйца (т. е. его прикрепления к стенке матки) и тем самым добиться его гибели. На основе каждого из этих принципов разработан ряд весьма эффективных средств.
Для определения наиболее подходящего средства женщина должна посоветоваться с врачом-гинекологом. Дело в том, что при универсальности строения и деятельности половых органов женщины каждой из них присущи индивидуальные особенности. Определив эти особенности, гинеколог порекомендует какое-либо конкретное средство. Возможно, это будут влагалищные или шеечные колпачки, которые он подберет необходимого размера. Может быть, он посоветует грамицидиновую пасту или предложит вставить спираль.
Упомянутые колпачки относятся к механическим средствам предупреждения беременности. Они способны перекрыть путь спермы в шейку матки. Но они выполняют свое назначение только тогда, когда будут подобраны точно по размеру, характерному для данной женщины. Надо заметить, что в течение жизни этот размер может меняться (в связи с родами и по другим причинам); поэтому предохраняющаяся с помощью шеечного или влагалищного колпачка женщина должна время от времени уточнять его размер у врача-гинеколога.

Несмотря на свои положительные качества, механические: противозачаточные средства могут применяться не всеми женщинами. 'При наличии воспалительного процесса во влагалище, в шейке матки, полости матки, придатках, при дисфункциональных маточных .кровотечениях, фиброматозных изменениях их использование абсолютно 'противопоказано.
Существуют химические средства предупреждения беременности: насты, шарики, таблетки. В состав их в большинстве случаев входят хинин, хинозол, салициловая, соляная, борная, лимонная и другие кислоты, жировая или желатиновая основа. Наиболее широкое (распространение из химических средств получили контрацептин-Т, грамицидиновая паста, никоцепгин, хиноцептин, шарики с лютенурином и другие. Следует знать, что применяемые женой противозачаточные средства могут иногда вызвать у мужа контактно-аллергический уретрит, который протекает весьма бурно, напоминая острый гонорейный уретрит.
Так, известны случаи, когда после применения женами в качестве противозачаточных средств лютенурина, контрацептива и ряда других средств через 10-11 часов после половой близости у мужей появлялись режущие боли в мочеиспускательном канале при мочеиспускании, слизистые и слизисто-гнойные выделения. В мазках из выделений, как правило, бактерий "е находили. После выздоровления при повторном употреблении женщиной этого же противозачаточного средства у мужа вновь возникали явления уретрита. В таких случаях можно совершенно необоснованно обвинить жену в неверности или даже заболевании венерической болезнью (гонореей).
К особой группе противозачаточных средств относятся специальные таблетки, которые применяются внутрь через рот для подавления овуляторной деятельности яичников. Гормональные контрацептивы в таблетках предохраняют от беременности в 95-99% случаев. Чтобы противозачаточный эффект не нарушался их необходимо принимать очень аккуратно и в определенные сроки, с пятого по двадцать первый день менструального цикла. Пользоваться ими можно ограниченное время - не 'более года. При правильной дозировке препарата и длительности курса репродуктивная функция обычно не страдает. В течение двух лет после отмены гормональных таблеток у 93% рожавших и 85% нерожавших наступает беременность.
В последние годы весьма широко стали использовать в качестве средства предохранения от беременности внутриматочные контрацептивы (спирали или ВМС). Действие спирали основано на том, что при ее наличии в полости матки невозможно прикрепление к ее слизистой оболочке плодного яйца (имплантация). Не получая питания, яйцо гибнет и с менструальной кровью выделяется наружу.
Прежде чем применить в широкой практике внутриматочные спирали, проводились длительные и всесторонние исследования. Было установлено, что, изготовленные из специальных материалов и подобранные по размеру, они не оказывают какого-либо явного побочного действия на ткани матки, на здоровье женщины.
Создано множество видов ВМС, различающихся по размерам и жесткости, форме, но самыми распространенными являются контрацептивы в виде (буквы Т. 'ВМС вводит врач на 4-6-й день менструального цикла. После родов его можно ввести не ранее чем через 3 месяца, после аборта - сразу же или спустя месяц. Через 7-10 дней после введения ВМС необходимо прийти в женскую консультацию для контрольного обследования. В дальнейшем также желательно наблюдение врача (раз в 3 месяца). Внутриматочные контрацептивы достаточно эффективны: они дают гарантию, близкую к стопроцентной (91-98%). Беспрерывно спираль может находиться не более четырех лет. На детородную функцию спирали не влияют, 1И после их извлечения наступает беременность. Нельзя вводить ВМС женщинам, страдающим острыми и подострыми заболеваниями половых органов.
Вообще в вопросе предупреждения беременности необходимо придерживаться правила: время от времени менять привычное для супругов средство, причем предохраняться попеременно - то жене, то мужу.
Мужчина, как известно, для предохранения от беременности применяет презервативы. Перед употреблением следует проверять их целостность подобно тому, как проверяют резиновые перчатки: закручивают вращательным движением вокруг основания и после наполнения
воздухом нажимают - если есть отверстие, воздух будет выходить тонкой струйкой. Выбирать презервативы желательно также по размеру. При использовании рекомендуется оставлять конец презерватива свободным - туда будет стекать семенная жидкость.
Довольно часто женщины с целью предохранения от беременности делают влагалищные спринцевания растворами различных кислот, щелочей, солей (лимонная, уксусная, борная кислоты, питьевая сода, марганцовокислый калий): борная кислота - две чайные ложки на один литр кипяченой воды, уксусная - две столовые ложки разведенного (столового) на литр воды, светло-розовый раствор марганцовокислого калия. Однако этот метод как самостоятельный малоэффективен в силу следующих обстоятельств. Во время /полового акта сперма, как правило, попадает в задний свод влагалища и быстро проникает в полость матки.
При спринцевании, даже если оно производится тотчас же после интимной близости, вымываются лишь те сперматозоиды, которые остались во влагалище. Производить спринцевание спустя некоторое время после сношения вообще бесполезно, так как сперматозоиды из влагалища очень скоро попадают в шейку матки и примерно через 40 минут способны оплодотворить яйцеклетку. Кроме того, складчатое строение влагалища также обусловливает очень невысокую эффективность этого метода. Нужно учесть и то, что длительные спринцевания изменяют физиологическое состояние слизистой оболочки влагалища и нарушают биологическую функцию ее самоочищения.
И еще одно важное обстоятельство. В мужском эякуляте, не считая того, что он очень богат высококачественными белками, содержащими незаменимые аминокислоты, имеются весьма активные биологические соединения, так называемые простогландины, которые, всасываясь из влагалища в кровь, оказывают на организм женщины весьма благоприятное влияние, особенно на половые органы. Так что с этой точки зрения подмывание женщине лучше производить не ранее чем через 15- 20 минут после сношения.
С незапамятных времен бытует еще одно "средство" предупреждения беременности - прерванный половой акт. При этом мужчина прерывает сношение перед выбросом семенной жидкости. Естественно, от мужчины требуется постоянное напряжение, да и женщина не может быть спокойна, ожидая момента досрочного окончания полового акта. Кроме того, прерывание последнего на самом его пике вызывает неудовлетворенность у обоих супругов, а в половых органах и кровеносных сосудах малого таза происходит застой, не получающий естественного разрешения. Все это не проходит бесследно ни для мужчин, ни для женщин. Применяя этот древний способ предупреждения беременности в течение длительного времени, супруги постепенно ощущают снижение удовлетворенности от половой жизни, становятся раздражительными, нетерпимыми друг к другу. Так, по данным А. М. Свядоща и 3. В. Рожановской, у 80% женщин и у 50% мужчин, практикующих прерванное половое сношение, оргазм не наступает. Если прибегать к прерванному половому сношению длительное время, то это может привести к ослаблению эрекции и ускорению эякуляции у мужчин и к псевдофригидности, воспалительным процессам в половых органах женщин. Короче говоря, этот способ вызывает неблагоприятные последствия у обоих супругов, поэтому он не должен применяться. Тем более что он далеко не всегда гарантирует от зачатия - последнее почти в 50% случаев все же наступает.
В женских консультациях часто организуются специальные кабинеты по предупреждению беременности, проводятся соответствующие приемы врачей. Туда и следует обращаться, если есть необходимость воздержаться от беременности. Вообще женскую консультацию каждая женщина должна посещать, даже если она не живет половой жизнью (желательно каждые полгода). А применяющим контрацептивы такие визиты к своему врачу совершенно обязательны- для смены ли средства, для контроля ли за состоянием половых органов, даже если женщину ничто не беспокоит.
Обращение в женскую консультацию становится совершенно обязательным в случае наступления беременности, причем с самого ее начала
Если женщина решилась прервать беременность, она должна знать, что аборт - насильственное вмешательство в сложнейшую 'перестройку всей жизнедеятельности организма будущей матери. Эта так называемая малая операция производится врачом на ощупь, так как видеть операционное поле через узкий канал шейки матки, куда вводится инструмент, невозможно. При удалении 'плодного яйца в матке остается обширная раневая поверхность. Поэтому 'При проникновении в матку инфекции (а это всегда возможно, поскольку путь ей с кожных "покровов открыт через влагалище) может развиться воспалительный процесс.
Очень опасен аборт, произведенный при первой беременности. Ведь иная молодая женщина еще не совсем развилась и беременность позволила бы ей полностью расцвести, а аборт обрывает этот благотворный процесс. Кроме того, у нерожавших женщин труднее расширить шейку матки, чтобы ввести инструменты, следовательно, этому отделу половых органов наносятся серьезные повреждения, кстати, так же как я стенкам матки, что является одной "з главных причин (в 50- 60% случаев) самого тяжкого для женщины страдания - бесплодия.