год 2010-й - более 30.000.000 обращений

Спросите у окружающих вас людей, знают ли они, в чем причина, скажем, гастрита или язвы желудка. Поверьте, 3 из 10, не задумываясь, ответят: "в стрессах". И ошибутся, так как в мире не так давно доказано: причина львиной доли желудочно-кишечных заболеваний в крошечной бактерии с красивым именем, которое в переводе на русский означает солнцеподобная.

- В последние 10-12 лет в гастроэнтерологии произошла революция, информации о которой у нас не имеют не только большинство людей, но и многие врачи, - говорит Александр Анатольевич Будзинский, врач-гастроэнтеролог высшей категории, кандидат медицинских наук, член правления Московского и Российского обществ специалистов эндоскопии пищеварительного тракта. - Дело в том, что открыли причину большинства желудочно-кишечных заболеваний - микроб или геликобактерпилори (солнцеподобная бактерия выходного отдела желудка), который и вызывает тот самый выраженный гастрит, впоследствии могущий развиться в любое из заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, в частности, язвенную болезнь, и являющийся основным толчком к возникновению опухолевых заболеваний. Суть этой революции заключается в следующем: достаточно избавить человека от этого микроба, и он расстанется со многими мучительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, получив и профилактику возникновения опухолей. Тем более, что лечение это несложное, курс его длится всего лишь 7-10 дней и часто может избавить пациента от операционного стола.

- Это каким же образом?

- Видите ли, в передовых странах плановые операции по поводу язвенной болезни уже давно не проводятся. В силу определенного консерватизма в наших клиниках это делается достаточно часто. Между тем как порой достаточно правильно поставить диагноз, определить наличие в организме пациента этой самой солнцеподобной и ... необходимость в операции просто отпадет. Современный подход в лечении желудочно-кишечных заболеваний основан на точных методах диагностики: установи причину и объясни пациенту меры санитарно-гигиенического характера.

- И все? Так просто?

- В большинстве случаев. Как принято считать сегодня, основная масса гастритов - это болезнь грязных рук. Люди заражаются через общие полотенца, посуду, предметы гигиены, супруги - через поцелуй, ведь бактерия эта живет и в полости рта. Кстати, очень многие наши пациенты после проведенного лечения избавляются не только от болей в верхних отделах желудка, но и от неприятного запаха изо рта, который раньше приписывали заболеванию зубов или парадонтозу. Так что обследоваться лучше семьями.

- Но ведь это, наверное, отнимает массу сил, времени, средств?

- При современных методах обследования выявить бактерию можно несколькими способами: забором материала во время гастроскопии и иммунологическим - определением антител в крови. Наш диагностический центр, один из очень немногих в Москве, располагает экспресс-методом проведения данного исследования. Человеку достаточно сдать кровь из пальца и подождать 15-20 минут. Спустя это время он получит ответ с точностью постановки диагноза 95%. Именно так мы обследуем членов семьи тех больных, диагноз которым был поставлен в ходе гастроскопии, и не только их.

- Знаете, при слове гастроскопия мне становится дурно.

- И не только вам, - улыбается мой собеседник. - К нам часто приходят люди из других лечебных учреждений, у которых при этом слове тоже практически начинается истерика. И виноваты в таком отношении к этой в общем-то безобидной и весьма нужной процедуре сами медики. Дело в том, что в большинстве медицинских учреждениях Москвы мероприятие проходит без необходимой подготовки. Между тем лишь около 30% людей имеют низкий эмоциональный фон и не очень большой рвотный рефлекс и могут более или менее спокойно перенести гастроскопию без дополнительной помощи медиков. Остальные же остро нуждаются в снижении эмоционального фона, то есть в необходимости успокоить их, избавить страха. Именно поэтому в медицинском центре "Диагностика" мы проводим обязательную премедикацию. Будет ли это таблетка или инъекция, решаем индивидуально в отношении каждого больного. Дело тут даже не в комфорте для пациента, а в удобстве для всех: когда человек срыгивает, давится - желудок у него ходит ходуном, и врачу хуже видно, он может пропустить какую-то патологию. И потом, пройдя процедуру без особых осложнений, пациент легче согласится на повторное обследование, если такое потребуется.

- Что дает врачу и пациенту сам процесс гастроскопического исследования?

- Очень и очень многое. Сам осмотр дает визуальную информацию. Она в некоторой степени субъективна, так как зависит от квалификации и опыта врача. Поэтому в заключении гастроскописта принято писать: имеются признаки того или иного заболевания. Но, точный диагноз может быть поставлен исключительно после лабораторных исследований образцов тканей, взятых во время гастроскопии. Больной при этом ничего не чувствует, зато врач имеет достоверную информацию о том, есть ли гастрит, если да, то какой он формы, есть ли предрасположенность к онкозаболеваниям и т.д. Это учитывается и в лечении больного, и в прогнозе его будущего. В нашем центре образцы тканей во время гастроскопии берутся у всех пациентов с гастритом и язвенной болезнью в обязательном порядке, что даже в Москве делается достаточно редко.

- А какие конкретно лабораторные исследования проводятся на основе взятых во время гастроскопии образцов слизистой?

- Ну, во-первых, гистология, когда изучается весь слой слизистой, что позволяет сделать вывод о выраженности заболевания и его форме. Потом - цитология, дающая информацию о верхних слоях слизистой, выраженности воспалительных процессов и, главное, о наличии или отсутствии геликобактерпиллори, нашей коварной солнцеподобной. Кроме того, во время самой процедуры гастроскопии делается Ph-метрия - измерение фона кислотности - что проводится лишь в 20% лечебных учреждений города и очень важно для лечения заболевания и прогноза группы риска. В комплексе со всеми перечисленными выше мы обязательно используем и такой метод исследования, как хромогастроскопию, то есть перед введением гастроскопа даем пациенту выпить специальный краситель, который накапливается в опухолевых клетках, уже раковых или имеющих тенденцию к перерождению. Из-за трудоемкости для исполнителя этот метод практически исключен из арсенала диагностических мер подавляющего большинства медицинских учреждений Москвы.

- Насколько я понимаю, человек, обратившись за помощью в "Диагностику", получает в результате развернутую "картинку" состояния своего желудочно-кишечного тракта?

- Именно так. Кроме того, поскольку обследование проводит гастроэнтеролог, он же может и назначить курс лечения, и провести его. Ведь существует целая серия лечебных методик с помощью гастроскопа. Например, мы можем удалить шовный материал, на несколько месяцев "задержавшийся" в организме после операции и способный вызвать воспаление, гранулемы или даже кровотечение. Иногда "отлавливаем" кусочки пищи, которые не могут пройти через суженное отверстие, мешая человеку питаться. В амбулаторных условиях можем удалить небольшие полипы (не более 8 миллиметров), провести профилактику кровотечения (в язву с тромбированным сосудом, готовым в любой момент закровить, вводим специальные препараты, чтобы этого не случилось).

- Мы с вами все время говорим о заболеваниях, вызываемых бактерией. А как же быть со стрессами?

- Существует весьма небольшая группа язв негеликобактериального происхождения. Их принято называть стрессовыми. Это - острые язвы. Их сейчас становится все меньше. И это заболевание мы успешно диагностируем и лечим. Но все же основной фактор возникновения очагов поражения желудочно-кишечного тракта - это микроб. Стресс, курение, алкоголизм, острая пища - лишь факторы, увеличивающие предрасположенность. Есть микроб и есть факторы, помогающие ему реализоваться. Как результат, имеем то или иное заболевание. Кроме того, стрессовые язвы - неглубокие, быстро заживают и могут больше никогда не повториться. Язвенная же болезнь отличается длительным, упорным хроническим течением, тяжелыми осложнениями: кровотечениями, прободениями и т.д. Желудочная язва и вовсе склонна к перерождению. Для язв двенадцатиперстной (больших, глубоких) характерна пенетрация - проникновение в поджелудочную железу с очень мучительными болями, отдающими в спину. Всех этих осложнений можно легко избежать, выявив причину заболевания - все ту же геликобактерпилори.

- Как часто в ваш диагностический центр обращаются носители этой инфекции?

- Увы, достаточно часто. В этом случае Россия, к сожалению, оказалась между Европой, Америкой и Африкой, ближе к последней. В Европе и Америке 50-60% населения инфицированы этим микробом в Африке - 90%, в России - 80%. Из 80% зараженных 50% - носители, небезопасные для окружающих. У этой категории населения иммунитет до поры до времени держит микроб "в узде". Но, как вы знаете, с годами он снижается, плюс экологические проблемы - и мы имеем новые и новые случаи заболевания. Для Москвы, кстати, процент заболеваемости поднимается до 50%. Очень часто больные не имеют основного признака недуга - болей. И приходят к нам, когда заболевание принимает явную, а то и запущенную форму. Поэтому, если есть дискомфорт в верхних отделах живота лучше обследоваться. Тем более, что цены на полное исследование желудочно-кишечного тракта с применением всех известных современных методов и анализов в "Диагностике" более чем доступны - около тысячи рублей. Здесь же на хорошем уровне можно провести и диагностику заболеваний печени, определить причину их возникновения, стадию получит эффективную лечебную помощь. В центре есть качественное ультразвуковое оборудование, полный спектр иммунологических исследований на самые опасные виды гепатита В и С. Появилась и целая группа новых доступных препаратов, позволяющих успешно справляться с этими болезнями.