год 2010-й - более 30.000.000 обращений

Конституция Российской Федерации констатирует и законодательно закрепляет права человека и гражданина на охрану здоровья и получение качественной медицинской помощи, что предполагает существование развитой стабильной системы здравоохранения.

Конституция Российской Федерации провозглашает человека, его права и свободы высшей ценностью и содержит реальные гарантии признания, соблюдения и защиты этих прав и свобод, включая и право на охрану здоровья. Здоровье каждого гражданина охраняется государством, а эффективная система здравоохранения является существенным стабилизирующим фактором и гарантом успешного развития страны.

Необходимо отметить, что термин "здравоохранение" является многозначным. С одной стороны, данный термин употребляется в узком смысле: в этом случае под здравоохранением понимается система учреждений и организаций, призванных оказывать медицинские услуги гражданам. С другой стороны, система здравоохранения выполняет также функции по поддержанию общественной гигиены, обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, обеспечению экологической безопасности, реализации мер, направленных на спасение жизни людей в чрезвычайных ситуациях. Это, безусловно, расширяет семантическое поле термина "здравоохранение".

Охрана здоровья населения, являясь по своей значимости важнейшей национальной задачей, предполагает четкое разграничение предметов ведения и полномочий между органами государственной власти Российской Федерации и органами государственной власти субъектов Федерации на правовом уровне. При этом проблема определения предметов ведения и полномочий федеральных органов власти является основополагающей и наиболее сложной в любом государстве с федеративным устройством.

Основой законодательной базы Российской Федерации об охране здоровья граждан, на первом этапе, послужили такие нормативно-правовые акты, как Закон РФ "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (1991 г., в ред. 1993 и 1994 гг.), Закон РФ "О защите прав потребителей" (1992 г.), Закон РФ "О трансплантации органов и (или) тканей человека" (1992 г.), Закон РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" (1992 г), Закон РФ "О донорской крови и ее компонентов" (1993 г.), а также базовый закон "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" (1993 г.).

Среди принятых в этот период законов особо следует отметить закон РФ "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан", который стал важнейшим по своей сути правовым актом отрасли, в котором на законодательном уровне проблема здоровья населения рассматривается как общегосударственная и правовые нормы охватывают широкий круг общественных отношений, а не только системы здравоохранения. В "Основах..." определены главные принципы охраны здоровья граждан, задачи законодательства в области здравоохранения, основы его организации и руководства, права граждан при оказании медико-социальной помощи, обязанности и права медицинских работников, ответственность за причинение вреда здоровью и др.

Согласно Закону РФ "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан", основными принципами охраны здоровья граждан являются: соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан; доступность медико-социальной помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и управления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

Закон Российской Федерации "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" (ст. 12, 13, 14) выделяет государственную систему здравоохранения, муниципальную и частную.

Положительную роль в реформировании системы здравоохранения Российской Федерации, в разграничении предметов ведения и полномочий Федерации и ее субъектов сыграл свод нормативных правовых актов, посвященных медицинскому страхованию. Основным среди них является Закон РФ "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (01.01.93), т.к. именно с его принятием в Российской Федерации была введена система страховой медицины как формы защиты граждан Российской Федерации. Благодаря этому Закону здравоохранение как система получила один из основных источников финансирования (помимо бюджетов всех уровней) - средства обязательного и добровольного медицинского страхования.

Вместе с тем следует отметить, что введение обязательного медицинского страхования не смогло повлиять на улучшение качества предоставляемой медицинской помощи.

Анализ показывает, что в 1995 - 2000 годах законодательная база здравоохранения позволяющая четче разграничить предметы ведения и полномочия Федерации и ее субъектов еще более укрепилась. Одновременно с разработкой основополагающих федеральных законов осуществлялось принятие региональных законодательных актов, регулирующих конкретные виды медицинской помощи. Таковы законы РФ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ - инфекции)" (1995 г., в ред. 1996 и 1997 гг.), "О наркотических средствах и психотропных веществах" (1998 г.), "О лекарственных средствах" (1998 г.), "Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний" (1998 г.), "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (1999 г.). В это же время был принят федеральный закон "О принципах и порядке разграничения предметов ведения и полномочий между органами государственной власти Российской Федерации и органами государственной власти субъектов Российской Федерации" (1999 г.).

Отличительной особенностью этих правовых актов явилось то, что они содержали в себе идеи рыночной экономики и современного федерализма, зафиксированные в Конституции РФ.

Принятый в 1998 г. Федеральный закон "О лекарственных средствах" стал первым нормативным документом в данной области, до его введения Россия не имела законодательных актов в сфере обращения лекарственных средств.

Закон "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (17.09.98) создал правовую основу для снижения количества инфекционных заболеваний (управляемые инфекции), которые в настоящее время представляют серьезную угрозу безопасности страны, а экономический ущерб от них только за один 1997 г. превысил 13 трлн руб.

Критическая ситуация с распространением наркомании в стране вызвала необходимость принятия Федерального закона "О наркотических средствах и психотропных веществах". Закон закрепил на уровне правовых норм обязательства государства по исполнению международных актов (Конвенций) по борьбе с наркотиками и создал предпосылки для получения финансовой помощи ООН на противодействие незаконному обороту наркотических средств.

В период с 1995 по 2000 гг. развивалось законодательство, регулирующее правоотношения в сферах, формирующих или оказывающих влияние на здоровье нынешнего и будущих поколений. В числе этих нормативно-правовых актов законы "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (1999 г. - вторая редакция Закона), "О качестве и безопасности пищевых продуктов", "Об атмосферном воздухе", "О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах", "О радиационной безопасности населения" и др.

К лету 2000 года в Государственной Думе Российской Федерации находились на различных стадиях рассмотрения 12 законопроектов. Среди них такие, как "О рекламе медицинских услуг, медицинских изделий и лекарственных средств", "О питьевой воде и питьевом водоснабжении", "О продовольственной безопасности Российской Федерации", "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", "Об обязательном медицинском страховании", "О здравоохранении в Российской Федерации" (см. Приложение).

Последний законопроект - "О здравоохранении в Российской Федерации", - принятый в первом чтении, необходимо отметить особо. Его разработка вызвана тем обстоятельством, что в нынешних условиях закон "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" не может обеспечить регулирование новых отношений, складывающихся в здравоохранении. В нем недостаточно четко осуществлено разграничение предметов ведения и полномочий между Федерацией и ее субъектами по ряду принципиальных вопросов.

По замыслу разработчиков, закон "О здравоохранении в Российской Федерации" установит правовые основы функционирования единой системы здравоохранения Российской Федерации, провозгласит принципы государственной политики в области здравоохранения, позволит установить ответственность Правительства РФ за охрану здоровья граждан, утвердит главенствующую роль государства в системе оказания медицинской помощи гражданам.

Что касается таких важных для охраны здоровья населения и системы здравоохранения законов (внесенных Правительством РФ), как "О государственной системе здравоохранения", "Об основах муниципальной системы здравоохранения", "О вакцинопрофилактике инфекционных заболеваний человека", "О внесении изменений и дополнений в Закон Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (1996 г.), то они до настоящего времени не приняты из-за необходимости дополнительной проработки содержания текста некоторых статей, в т.ч. и по вопросам разграничения предметов ведения и полномочий Федерации и ее субъектов.

Вместе с тем, анализ состояния законодательной базы свидетельствует о недостаточной четкости, конкретности в вопросах ответственности за недостаточно эффективную, а порой и неэффективную деятельность по реализации полномочий, отнесенных к тому или иному субъекту публичного права. Так, по оценке специалистов, свыше 70% населения России живет в состоянии затяжного психо-эмоционального и социального стресса.

За последние десять лет произошли значительные изменения в возрастной структуре населения, отмечено резкое ухудшение состояния здоровья населения, рост показателей заболеваемости и смертности, в том числе среди сельского населения от сердечно-сосудистых, хирургических и онкологических заболеваний. Большую озабоченность вызывает демографическая ситуация в России, важным составляющим которой является продолжительность жизни, численность, рождаемость, смертность, естественный прирост (убыль) и заболеваемость населения.

На протяжении ряда лет остается крайне неблагоприятной эколого-гигиеническая и эпидемиологическая ситуация в стране, а также сочетание высоких уровней риска среди населения.

В целом из-за низкой рождаемости и высокой смертности уровень естественной убыли населения в 1993 - 1998 гг. достиг в среднем величины - 5,5/1000. В связи с этим с 1992 по 1998 гг. численность населения России уменьшилась на 2,4 млн. человек.

Отмечен высокий уровень заболеваемости отдельными инфекционными болезнями, особенно туберкулезом и сифилисом, а также корью, краснухой, эпидемическим паротитом, вирусным гепатитом и др. Регистрируется высокий уровень психических расстройств, особенно алкогольных психозов. Более распространенными стали болезни поджелудочной железы, печени и желчного пузыря, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния и другие проявления нарастающей экологической нагрузки и нерационального питания.

Все более сложной становится проблема наркомании и токсикомании, особенно в подростковом возрасте, причем оценки действительного распространения этой патологии значительно превышают отчетные данные.

Анализ литературы показывает, что в настоящее время в Российской Федерации государственное регулирование общественных отношений в сфере здравоохранения осуществляется по следующим основополагающим направлениям:

а) создание единой системы здравоохранения, обеспечивающей право граждан на бесплатную медицинскую помощь, оказываемую в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения;
б) организация контроля за медицинской помощью, оказываемой бесплатно или за плату;
в) разграничение полномочий между органами государственной власти Российской Федерации и органами государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны и укрепления здоровья нации и др.

Высокие уровни смертности населения обуславливают низкую, по сравнению с экономически развитыми странами, ожидаемую продолжительность жизни, особенно у мужчин, у которых она на 10 лет меньше среднестатистической.

Все эти факты свидетельствуют о необходимости проведения мер по улучшению ситуации в сфере охраны здоровья населения, совершенствованию нормативно правовой базы отрасли. "Право каждого человека на охрану здоровья и медицинскую помощь, провозглашенное в ч. 1 ст. 41 Конституции России, нуждается в создании надежного механизма его реализации, в котором одно из центральных мест должно занять правовое регулирование системы обеспечения этой сферы". Требуется более точное разграничение предметов ведения и полномочий между Федерацией и ее субъектами, а также уточнение полномочий Федерации. Главной основой такого разграничения в сфере охраны здоровья населения являются положения Конституции РФ (ст. 17, ч. 3 ст. 37, 38, ч. 1 ст. 39, 41, 42, 45, 53 и др.), ФЗ "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" (1993), а также "Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации" , в которых представлены основные положения и направления государственной политики в вопросах прав и свобод человека и гражданина, охраны здоровья народа, реструктуризации и развития отрасли здравоохранения.

Принятые в последнее десятилетие законы формируют новую систему медицинского права Российской Федерации с учетом международного опыта и особенностей реформирования отечественного здравоохранения, а также разделения полномочий между Федерацией и ее субъектами.

Not Found

The requested URL /hits/hits.asp was not found on this server.