Отступит ли
«чума ХХ века»
в XXI веке?

О.Хлобустов

СПИД — это синдром приобретенного иммуно-дефицита человека, нередко называемый «чумой XX века», уже превратился в пандемию, то есть эпидемию планетарного масштаба.

Впервые заболевания СПИД были диагносцированы в США в 1981 г., но уже через два года американская академия медицины направила президенту страны специальный доклад о болезни, ее этиологии и перспективах распространения.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), к концу 1997 г. в мире было официально зарегистрировано 8,4 млн. случаев заболевания СПИД (6,4 млн. чел. уже умерли) и более 29 млн. — инфицированных вирусом ВИЧ, в том числе из них — 2,6 млн. составляют дети.

О подлинных масштабах этой угрозы свидетельствует тот факт, что ВОЗ и государственные статистические службы уже ввели стандартный показатель «коэффициента инфицированности населения ВИЧ-инфекцией» в расчете на 100 тыс. жителей.

В декабре 1996 г. этот показатель составлял:

• 76,9 чел. с выявленным ВИЧ-вирусом на 100 тыс. жителей во Франции,
• 23,6 чел. — в Великобритании,
• 19,2 — в ФРГ.

• 0,9 — в Эстонии,
• 0,7 — в Латвии,
• 0,5 — на Украине,
• 0,3 — в Литве,
• 0,2 — в России (однако уже к марту 1998 г. он увеличился до значения 4,2 чел. на 100 тыс. жителей),
• по 0,2 — в Белоруссии, Грузии, Армении и Молдавии,
• по 0,1 — в Казахстане, Азербайджане, Узбекистане и Туркмении.

Таблица 1

Конечно, в целом ситуация в СНГ, несмотря на увеличение этих показателей в последние годы, выглядит менее трагично, чем в Европе, где в том же 1997 г. они были выше (табл. 2).

Таблица 2

Однако при оценке динамики и перспектив распро-странения СПИД в СНГ и России следует учитывать следующие обстоятельства.

По оценкам специалистов, диагноз «эпидемия» был поставлен еще в 1985 г. Но лишь через 2 года первый случай заболевания СПИД был выявлен в Москве. Его расследование, что вполне понятно и объяснимо при особо опасном характере заболевания, позволило выявить 14 вирусоносителей ВИЧ.

В 1996 г. при обследовании почти 15 млн. жителей Северо-Западного региона России было выявлено 663 ВИЧ-носителя, что в 18 раз больше, чем в 1995 г. (37 фактов).

С 1996 г. был выявлен бурный рост носителей ВИЧ-вируса, характеризующийся геометрической прогрессией показателей:

1995 г. — 189;
1996 г. — 1377;
1997 г. — 2566;
1998 г. — 3500;
1999 г. (за 8 месяцев) — 7919 чел.,
причем 2105 из них были выявлены только в августе 1999 г.!

Статистически были выявлены также регионы повышенной активности вируса СПИД на 1 сентября 1999 г.:

• Калининградская область — 3033 инфицированных,
• Москва — 2784,
• Московская область — 2701 чел.,

Из общего числа зарегистрированных на 1 сентября 1999 г. 18 871 инфицированных 565 представляют дети, 188 из которых были заражены в период внутриутробного развития.

Работа Калининградского областного Центра по профилактике и борьбе со СПИД позволяет воссоздать картину роста эпидемии.

Первый вирусоноситель был выявлен здесь в 1988 г. За последующие 8 лет был еще 21 случай. Если в первом полугодии 1996 г. ежемесячно выявлялось 3 инфицированных ВИЧ, то в июле того же года этот показатель составил 21, в декабре — 101. В декабре 1997 г. — 177, в феврале 1998 г. — 101.

В марте 1998 г. в области было зарегистрировано самое большое количество инфицированных из всех субъектов Федерации — 2118 чел. Из них 1333 в возрасте 15—25 лет; 644 — в возрасте до 36 лет.

Учитывая скрытый характер распространения вируса СПИД, есть серьезные основания полагать, что уже сегодня в России общее число ВИЧ-инфицированных составляет 150—200 тыс. чел., а к 2001 г. их число может вырасти до 1,5—2 млн.! Причем в ближайшее десятилетие СПИД в России унесет не менее 2,5 млн. жизней.

В этой связи наиболее реальной (и важной!) задачей на пятилетие может стать только замедление темпов прироста ВИЧ-инфицированных, что уже само по себе позволило бы взять эпидемию под контроль медиков. Следует отметить, что после заражения — попадания ВИЧ-вируса в организм человека — наступает латентный период продолжительностью от 6 до 9 лет.

После появления клинических симптомов СПИД ожидаемая продолжительность жизни больного — в зависимости от вида сопутствующего инфекционного заболевания — составляет от 9 до 31 месяца.

Основными группами риска приобретения вируса ВИЧ являются: наркоманы; проститутки обоего пола и лица, неразборчивые в половых связях; гомосексуалисты и бисексуалисты; новорожденные дети указанных категорий лиц (в 1999 г. их было 144).

Из числа 7919 выявленных в 1999 г. ВИЧ-инфицированных 3865 чел. (764 из них женщины) являлись внутривенными наркоманами, а 305 чел. стали жертвами гетеросексуальных связей.

Следует особо подчеркнуть, что начальный период распространения эпидемии 1988—1996 гг. совпал с периодом неразумной пропаганды «либерализации» поведения во всех проявлениях, апологетикой вседозволенности, отрицания моральных норм общежития. Плоды этой пропаганды, учитывая длительный инкубационный период СПИД, нам еще только предстоит пожинать в грядущем веке.

Вот как ситуация характеризуется, в частности, в Калининграде, где почти половина носителей вируса ВИЧ является наркоманами (в 1998 г. в России 90% ВИЧ-инфицированных являлись наркоманами).

Если в 1991 г. коэффициент «наркотизации» составлял 65 поставленных на учет наркоманов на 100 тыс. жителей области, то к 1996 г. он достиг 130,7, что в 3 раза превышает среднестатистические показатели по России. Граждане, моложе 24 лет, составляют 82% наркоманов, состоящих на учете в области, а остальные — до 30 лет.

Соотношение мужчин и женщин среди наркоманов — 2,4:1. В целом же лечение, точнее, продление жизни больному СПИД оценивается в сумму от 25 до 184 тыс. долл. США.

СПИД является в полном смысле слова социальной болезнью, и вероятность случайного заражения ВИЧ-вирусом невелика. Если на первом этапе эпидемии в России (до 1997 г.) основным путем ее распространения являлись «нетрадиционные» сексуальные отношения, то в последующем их заменил «шприцевой» способ, связанный с потреблением героина, а также гетеросексуальные связи, что вызывает особую обеспокоенность медиков.

В этой связи следует подчеркнуть, что пропаганда в отечественных СМИ вакханалии вседозволенности происходила в то время, когда на Западе велась целенаправленная агитация «за возврат к здоровому образу жизни», без наркотиков и излишеств ушедшей в прошлое «сексуальной революции». И на эту пропаганду выделялись значительные бюджетные ассигнования.

Выступая на парламентских слушаниях, посвященных проблеме распространения СПИД в нашей стране, президент Академии медицинских наук В.Покровский отмечал, что в настоящее время одним из главных направлений противодействия распространению эпидемии ВИЧ является постоянный мониторинг состояния дел и обучение населения здоровому образу жизни.

Для борьбы с распространением эпидемии СПИД по инициативе ВОЗ стали ежегодно проводиться международные Дни борьбы против СПИД и наркомании, а также дни памяти жертв этой страшной болезни. Понятно, что такой чисто «кампанейский» подход к профилактике является в настоящее время недостаточным.

Некоторые периодические издания в регионах с особо неблагоприятной ситуацией (Калининград, Москва) стали даже регулярно публиковать информацию о числе выявленных вирусоносителей.
Однако одними этими мерами вряд ли можно победить «чуму» уже XXI в.

В декабре 1998 г. страны СНГ подписали соглашение по выработке общих подходов к выявлению вирусоносителей, однако его реальному выполнению препятствует отсутствие в бюджетах соответствующих средств, хотя в повестке дня борьбы с эпидемией СПИД стоит предотвращение ее перехода на «третью стадию» — распространение среди благополучных и здравомыслящих слоев населения.

Зарубежные эксперты настроены довольно оптимистично относительно возможности обуздать эпидемию СПИД, поскольку полагают, что распространение инфекции в целом поддается контролю.

Российские специалисты считают: для борьбы с этой эпидемией необходимы наряду с просветительно-воспитательными мерами, направленными на утверждение определенных морально-нравственных норм жизни, и социально-правовые меры, претворять которые должны в первую очередь органы здравоохранения и образования, поскольку основную массу инфицированных и групп риска составляет молодежь.

Отступит ли в грядущем тысячелетии «чума XX века», покажет будущее. Хотя перспективы противодействия ей особого оптимизма не вызывают.