год 2010-й - более 30.000.000 обращений

Книга посвящена важной проблеме разграничения предметов ведения и полномочий Российской Федерации и ее субъектов в сфере охраны здоровья населения. На конкретном материале показана практика законодательного, нормативного регулирования правовых отношений в здравоохранении применительно к исключительному ведению Российской Федерации, к совместному ведения Федерации и ее субъектов, а также к ведению субъектов Российской Федерации.

Данная работа является одним из первых отечественных научных исследований, посвященных анализу правовых основ разграничения предметов ведения и полномочий между органами государственной власти Российской Федерации и органами государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения.

Книга представляет интерес для ученых, юристов, медиков, депутатов, политических и общественных деятелей, руководителей органов исполнительной власти, учреждений здравоохранения, профсоюзных органов, научных работников, преподавателей, аспирантов, студентов вузов, широкого круга читателей, которых интересуют проблемы охраны здоровья населения, разграничения предметов ведения и полномочий центра и регионов.

Авторы выражают глубокую благодарность и признательность Юлии Васильевне Абрамовой за ценные советы, литературную правку, работу с приложением, подборку библиографии и подготовку работы к изданию.

В международной практике право человека на здоровье было признано в 1948 г. и закреплено во Всеобщей декларации прав человека. С тех пор накоплен значительный опыт по законодательному обеспечению прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья, как на межгосударственном, государственном, региональном, так и муниципальном уровнях.

Мировой опыт свидетельствует, что одним из необходимых условий при проведении реформ здравоохранения является создание устойчивой законодательной базы, которое должно предусматривать разграничение предметов ведения и полномочий между центральными органами государственной власти и территориальными органами власти. В нашей стране это, прежде всего, разграничение предметов ведения и полномочий между федеральными органами государственной власти и органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

Если необходимость реформирования здравоохранения в нашей стране вполне очевидна, то правовое обоснование стратегии и тактики его осуществления, технология и механизмы разработки прогрессивного и эффективного законодательства и нормотворчества на основе разграничения предметов ведения и полномочий между Российской Федерацией и ее субъектами в области здравоохранения до сих пор не получило должного признания и, соответственно, остается мало изученным.

Вместе с тем, успешное продвижение по пути демократических преобразований и реализация конституционных принципов ценности человека, его жизни, здоровья в качестве необходимых условий немыслимы без четкого правового разграничения предметов ведения и полномочий органов государственной власти Федерации ее субъектов в области охраны здоровья населения.

Отсутствие до последнего времени комплексного научно-методического подхода к разграничению полномочий органов государственной власти Федерации и ее субъектов в сфере охраны здоровья населения, постоянное недофинансирование системы медицинского обслуживания граждан страны негативно сказывается на степени эффективности управления отраслью и ограничивает возможности целенаправленного воздействия в области охраны здоровья населения.

Сложившаяся в стране с момента принятия Конституции (1993 г.) практика законотворчества свидетельствует о значительных противоречиях в толковании предметов ведения Федерации и ее субъектов. Очевидно, что с правовой точки зрения требуется более четкое правовое разведение функций и обязанностей данных органов.

Уяснение возможностей и специфики правового регулирования разграничения предметов ведения и полномочий органов государственной власти Российской Федерации и органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения нуждается во всестороннем изучении как в направлении теоретического осмысления, так и в плане анализа и обобщения практики.

Таким образом, совершенствование правового регулирования разграничения предметов ведения и полномочий органов государственной власти Российской Федерации и ее субъектов в сфере здравоохранения представляет собой актуальную задачу юридической науки не только теоретического, но и практического характера.

На теоретическом уровне исследуемая проблема трансформируется в вопросы компетенции разных уровней системы властных органов и принципа единства национального здравоохранения. В практике правового регулирования в области охраны здоровья населения возникает необходимость в нормативно-правовых актах, принимаемых федеральными и региональными органами государственной власти определять общие принципы организации и деятельности в сфере здравоохранения, эффективно использовать возможности регионов самостоятельно решать вопросы структуры и компетенции органов регионального здравоохранения, а также осуществлять их бесперебойное функционирование.

Как правило, острые проблемы, связанные с функционированием здравоохранения, зачастую возникают из-за отсутствия системности, согласованности, непротиворечивости в нормативно-правовом регулировании здравоохранения на различных уровнях. Реализация субъектами Российской Федерации права принимать собственные законодательные акты в сфере здравоохранения нередко приводит к превышению ими пределов своих полномочий, вторжению в сферу полномочий Федерации, нарушению самостоятельности местного самоуправления. Актуальными правовыми проблемами являются установление реальных гарантий самостоятельности регионов в сфере организации и функционирования здравоохранения при усилении координирующей роли центра, создание механизмов взаимной ответственности органов государственной власти всех уровней.

Состояние научной разработанности темы характеризуется отсутствием специальных теоретических исследований, посвященных правовым аспектам разграничения предметов ведения и полномочий органов государственной власти Российской Федерации и органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения.

В юридической литературе активно исследуются общие вопросы разграничения предметов ведения и полномочий Федерации и ее субъектов. В медицинской литературе немало работ, посвященных вопросам улучшения лечебно-диагностического и санитарно-гигиенического дела, созданию новых оргструктур с целью уменьшения затрат на медицинскую помощь, совершенствованию экономических отношений лечебно-профилактических учреждений и др.

Однако правовые вопросы разграничения предметов ведения и полномочий органов государственной власти Российской Федерации и органов государственной власти субъектов Федерации в сфере здравоохранения до сих пор остаются неразработанными. В стране длительное время не проводятся фундаментальные комплексные, системные научные исследования по проблеме правового обеспечения разграничения полномочий органов управления, по изучению практики создания законов и иных нормативных правовых актов в сфере охраны здоровья населения РФ с учетом разного уровня компетенции.

Отсутствие четкого разграничения предметов ведения и полномочий между органами государственной власти Российской Федерации и органами государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения порождает значительные противоречия, ведет к фрагментации общегосударственной системы здравоохранения, утрате комплексного подхода к охране здоровья.

Правовое разграничение предметов ведения и полномочий Российской Федерации и ее субъектов в сфере здравоохранения предполагает выделение следующих видов компетенции: исключительная компетенция Федерации; совместная компетенция Федерации и ее субъектов, исключительная компетенция субъектов Федерации.

Главной целью работы является выявление лакун, противоречий в действующем федеральном и региональном законодательстве, формулирование основных направлений совершенствования законодательства по вопросам разграничения предметов ведения и полномочий органов государственной власти Российской Федерации и органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения.

В качестве основных задач данного исследования было обозначено:

1. Изучить и проанализировать направления правового регулирования в сфере охраны здоровья человека на международном и российском уровне и на этой основе дать оценку роли и значения состояния разграничения предметов ведения и полномочий Российской Федерации и ее субъектов.
2. Изучить и дать объективную оценку состоянию нормативно-правовой базы разграничения предметов ведения и полномочий Российской Федерации и ее субъектов в сфере здравоохранения, в том числе проанализировать нормы Конституции РФ, закрепляющие правовой статус Федерации, субъектов Федерации и их взаимоотношения в сфере охраны здоровья населения; проанализировать конституции, уставы и другое законодательство субъектов Федерации в их сопоставлении с нормами Конституции РФ и федеральным законодательством, изучить договоры и соглашения, заключенные между федеральными органами государственной власти и органами государственной власти субъектов Российской Федерации в этой сфере.
3. Научно обосновать необходимость разграничения предметов ведения и полномочий Российской Федерации и ее субъектов в сфере здравоохранения и направления дальнейшего развития российского законодательства.
4. Разработать критерии правового разграничения предметов ведения и полномочий Российской Федерации и ее субъектов в сфере здравоохранения.
5. Разработать рекомендации по модификации технологии создания нормативно-правовой базы разграничения предметов ведения и полномочий Российской Федерации и ее субъектов в сфере здравоохранения.

В качестве теоретико-методологических основ исследования выступила совокупность общеметодологических принципов научного исследования. Авторами использованы и частные методы научного познания: формально-юридический, сравнительный, контент-анализ правовых документов и др.

Юридическо - правовой основой исследования явились Конституция Российской Федерации, законодательные акты РФ и субъектов Федерации, документы государственных органов, договоры, соглашения о разграничении полномочий между Федерацией и ее субъектами. Автор широко использовал работы по теории права, конституционному праву, медицинскому праву и другим отраслям юридической науки. Специфика и слабая разработанность темы потребовали изучения работ по вопросам

организации здравоохранения, гигиены и санитарии, экономическим проблемам здравоохранения, медицинской статистики.

Источниковедческую базу исследования составили теоретические работы по конституционному праву и организации здравоохранения. Так, были проанализированы исследования правоведов: С.А. Авакьяна, М.В. Баглая, А.В. Васильева, В.Ф. Васильева, Б.Н. Габричидзе, Б.П. Елисеева, С.Э. Жилинского, Е.В. Ковешникова, Н.Г. Кобеца, О.Е. Кутафина, Б.С. Крылова, В.В. Лазарева, Л.В. Лазарева, Ю.И. Лейбо, М.Н. Марченко, Н.А. Михалевой, Г.В. Мальцева, М.Г. Моисеенко, В.С. Нерсесянца, Т.Н. Нешатаевой, Л.А. Окунькова, В.В. Оксамытного, А.С. Пиголкина, В.С. Прониной, В.С. Репина, Ю.А. Тихомирова, Б.Н. Топорнина, Т.Я. Хабриевой, В.А. Четвернина, В.Е. Чиркина, В.И. Фадеева, Т.М. Шембы, А.И. Экимова, И.С. Яценко, В.Ф. Яценко, В.Ф. Яковлева и др.; в области организации здравоохранения - труды В.И. Стародубова, М.Н. Малеиной, Л.С. Мельникова, В.М. Черепова, Р.А. Хальфина, Э.М. Баркмана, Л.Г. Вебера, Н.Ф. Герасименко, П.И. Колью, Ю.М. Комарова, М.М. Кузьмина, Ю.П. Лисицина, Е.А. Логиновой, А.Г. Сафонова, В.Д. Солодких и др.

Эмпирической базой исследования послужили законодательные, нормативно-правовые акты как федерального, так и регионального значения. На первом этапе работы осуществлялся подбор необходимых документов, значительная часть которых оказалось малодоступной. Вторым этапом явился анализ собранных материалов, формулирование проблемы исследования, выявление основных противоречий, разработка главных направлений научной правовой деятельности.

Надежность и достоверность результатов исследования представленных в книге обеспечивалась исходными общеметодологическими принципами, разработанностью использованных методов теоретико-правового и эмпирического анализа, разнообразием исследовательских процедур, методов, алгоритмов и приемов.